Трансформация включена

May 23, 2023

Несмотря на то, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала медицинский кислород в качестве основного лекарства в 2017 году, кислород по-прежнему не всегда доступен во всех учреждениях здравоохранения. Существовала нехватка медицинского кислорода, который необходим при хирургических операциях, пневмонии, травмах и других состояниях гипоксии у уязвимых групп населения. до пандемии COVID-19 и сохраняются сегодня. По одной из оценок, до пандемии только 20% пациентов в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC), нуждавшихся в медицинском кислороде, получали его. Пандемия значительно увеличила потребность в кислороде, что еще больше усугубило проблемы доступа, поскольку кислород стал незаменимым средством лечения. В разгар пандемии десятки стран столкнулись с острой нехваткой кислорода из-за резкого увеличения числа пациентов, что повлияло на и без того хрупкую инфраструктуру.

Основной движущей силой этой проблемы является не недостаток финансирования и международного внимания, а, скорее, отсутствие инфраструктуры для покупки кислорода, а не только оборудования. Несмотря на то, что такие организации, как Unitaid, Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Инициатива Клинтона по доступу к здравоохранению, ЮНИСЕФ, ВОЗ и Агентство США по международному развитию (USAID), уделяют приоритетное внимание финансированию и поставкам медицинского кислорода, многие страны по-прежнему сталкиваются с критической нехваткой кислорода. Еще меньше стран с низким и средним уровнем дохода, таких как Бразилия, действительно обеспечивают себя кислородом. Разрушенная и несправедливая глобальная инфраструктура доставки кислорода непреднамеренно исключает представительство малообеспеченных и сельских районов на этапе проектирования. Более того, нынешняя инфраструктура реализации состоит из множества индивидуальных спонсоров, а также частных и государственных заинтересованных сторон, которые не работают скоординировано, поскольку не существует глобального руководящего органа, который бы устанавливал глобальную политику, стандарты и надзор; выявлять потери и избыточность; и обеспечить пути к самообеспеченности. В результате страны с низким и средним уровнем дохода оказываются во власти других стран и организаций, которые могут перестать получать кислород во время кризиса или не суметь адекватно распределить его поставки. Настало время организациям по оказанию помощи и правительствам стать более эффективными и результативными в решении этой системной проблемы путем установления глобального управления и инвестирования в страны с низким и средним уровнем доходов, а также предоставления им возможности стать самодостаточными путем создания национальной инфраструктуры для производства, распределения и доставки кислорода.

Мы предлагаем трансформировать текущие меры, сосредоточив внимание на концепции, известной как «Кислород как полезность» (OaaU), которая фундаментально переосмысливает инфраструктуру страны для медицинского кислорода как общественного предприятия, поддерживаемого частными инвестициями и стабильными ценами, для создания функционального, справедливого рынка для необходимого общественного блага. здоровье хорошее. В связи с закрытием группы реагирования на Covid Белого дома в ближайшие месяцы Бюро USAID по глобальному здравоохранению имеет уникальную возможность взять на себя роль глобального лидера в развитии доступного и недорогого рынка кислорода. USAID должно создать глобальное государственно-частное партнерство и правящую коалицию под названием «Универсальная кислородная коалиция» (UOC), опробовать модель OaaU как минимум в двух целевых странах с низким и средним уровнем дохода (Танзания и Уттар-Прадеш, Индия) и запустить «Большой вызов медицинского кислорода», чтобы обеспечить необходимые технологические и инфраструктурные инновации.

Не существует медицинской замены кислорода, который используется для лечения широкого спектра острых респираторных дистресс-синдромов, таких как пневмония и пневмоторакс у новорожденных, а также неинфекционных заболеваний, таких как астма, сердечная недостаточность и COVID-19. Одна только пневмония является крупнейшим в мире инфекционным убийцей взрослых и детей: в 2019 году она унесла жизни 2,5 миллионов человек, в том числе 740 180 детей. Пандемия COVID-19 усугубила потребность в кислороде и выявила его нехватку, увеличив число погибших в В результате страны всего мира.

На каждого пациента с COVID-19, которому необходим кислород, приходится как минимум пять других пациентов, которым он также нужен, включая 7,2 миллиона детей с пневмонией, которые ежегодно поступают в больницы с низким и средним уровнем дохода. [Эхсанур и др., 2021]. Там, где он доступен, часто существуют неправильно сбалансированные сети распределения кислорода, например, районы с высокой плотностью населения перенасыщены, в то время как сельские районы или учреждения третичной медицинской помощи обслуживаются недостаточно. Лишь 10% больниц в странах с низким и средним уровнем доходов имеют доступ к пульсоксиметрии и кислородной терапии, а больницы с лучшими ресурсами, как правило, расположены в крупных городах, ближе к существующим поставщикам услуг по доставке кислорода.